Karpal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir, Nedenleri

El bileğinin avuç içi tarafında, kemikler ile bir bağ dokusu bandı arasında kalan dar bir geçit bulunur; buna karpal tünel denir. Bu tünelin içinden, parmakları hareket ettiren tendonlar ve median sinir geçer.

Tünel içindeki basınç herhangi bir nedenle arttığında median sinir baskı altında kalır. Sinir yeterince beslenemediğinde ve uyarıları düzgün iletemediğinde elde his ve güç kaybı belirtileri ortaya çıkar. Bu tabloya karpal tünel sendromu adı verilir. Belirtiler genellikle başparmak, işaret ve orta parmakta belirgindir; çünkü bu bölgelerin duyusundan median sinir sorumludur.

Belirtiler genellikle hafif başlar ve zamanla belirginleşebilir. En sık görülenler şunlardır:

• Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma ve karıncalanma
• Özellikle geceleri artan, kişiyi uykudan uyandırabilen şikayetler
• Eli silkeleyince geçici olarak hafifleyen rahatsızlık hissi
• Elden nesne düşürme ve kavrama gücünde azalma
• İnce işleri yaparken (düğme ilikleme gibi) beceride azalma

Belirtiler çoğu zaman tek elde daha belirgin olsa da her iki eli birden etkileyebilir.

Karpal tünel sendromu çoğu zaman tek bir nedene değil, birden fazla etkenin bir araya gelmesine bağlıdır. Tünel içindeki basıncı artıran başlıca durumlar şunlardır:

• El ve bileğin tekrarlayan, zorlayıcı hareketleri ya da uzun süre aynı pozisyonda kullanılması
• Gebelik dönemindeki sıvı tutulumu
• Tiroid bezi hastalıkları ve diyabet gibi bazı hastalıklar
• Romatizmal eklem hastalıkları
• El bileği kırığı ya da yapısal darlık

Bazı kişilerde belirgin bir neden bulunmayabilir; yatkınlık kişiden kişiye değişir.

Karpal tünel sendromu değerlendirilmediğinde belirtiler zamanla değişebilir. Erken dönemde uyuşma ve karıncalanma genellikle aralıklıdır ve özellikle geceleri ya da eli çok kullandıktan sonra ortaya çıkar.

İlerleyen dönemde uyuşma daha sık ve kalıcı hale gelebilir. Median sinirin uzun süre baskı altında kalması, başparmak dibindeki kaslarda güç ve hacim kaybına yol açabilir; bu da kavrama gücünü azaltır. Belirtilerin ne kadar hızlı ilerlediği kişiden kişiye farklılık gösterir. Bu nedenle belirtiler kalıcılaşmadan bir hekim değerlendirmesi önemlidir.

Tanı genellikle ayrıntılı öykü ve fizik muayeneyle başlar. Hekim; belirtilerin dağılımını, hangi parmakları etkilediğini ve ne zaman arttığını değerlendirir. Muayenede bileğe yönelik bazı basit testler, median sinir baskısına dair ipucu verebilir.

Tanıyı desteklemek ve sıkışmanın derecesini belirlemek için EMG ve sinir ileti çalışması istenebilir; bu tetkik, median sinirin ne ölçüde etkilendiğini gösterir. Benzer belirtilere yol açabilecek boyun kaynaklı sinir sıkışması gibi durumları ayırt etmek için ek değerlendirmeler gerekebilir. İzlenecek yol, muayene bulgularına göre hekiminizce belirlenir.

Elde birkaç haftadır süren uyuşma ve karıncalanma, geceleri uykudan uyandıran şikayetler, elden nesne düşürme ya da kavrama gücünde azalma varsa bir hekime başvurmak önemlidir. Başparmak dibindeki kaslarda incelme fark edilmesi, sinirin daha uzun süre etkilendiğine işaret edebileceğinden geciktirilmemelidir.

Değerlendirme genellikle nöroloji, ortopedi ve travmatoloji ya da fiziksel tıp ve rehabilitasyon bölümlerinde yapılır. Belirtilerin erken dönemde değerlendirilmesi, sürecin izlenmesi açısından değerlidir. Tanı ve izlem kararları hekiminize aittir.